真空采血管在临床使用中的问题及对应的处理方法

1、皮下血肿处理方法

护士在进行真空采血管采血时应做好皮下血肿预防措施，尽量避免穿刺不明显的血管；进入血管后不宜再进针，保证一次性穿刺成功；注意观察每一位患者的凝血功能；指导患者正确按压血管的方法，即用大拇指沿着血管方向正确按压，主要对采血针进入血管的位置进行按压处理，注意按压力度适宜；若血压流入真空采血管时，护士需立即将止血带松开，以便减少皮下血肿情况，用 33% 的硫酸镁进行湿敷处理，提前向患者、家属解释皮下血肿发生的原因及对应处理， 消除患者及家属对皮下血肿的恐慌。

2、护士针刺处理方法

当采血针插进采血管后，尽管插入的方向为塞子的中心部分，但由于采血管塞子的材质为软胶，采血针会有所倾斜， 极有可能穿过塞子刺伤护士。护士被采血针刺伤后，需执行一挤二冲三消毒四报告的处理方法，同时了解患者的相关传染病指标情况，必要时采取预防措施，防止疾病感染出现。穿刺过程中，护士应选择专用的持针器操作，可有效降低被采血针刺伤的几率。在连接采血管与采血针的过程中，尽量不要让手接触到采血管的塞子，可有效避免被采血针刺伤。同时，在检查采血针漏气情况时，可将弹力保护帽的一端朝上，让其保持不接触包装袋，从而降低采血针破包装袋刺伤护士的几率。

3、采血量不足或采血量过多处理方法

在进行真空采血前，不宜连接采血管与采血针，可防止试管中的负压逐渐消失，继而导致采血量不足，具体如下：医院护士在使用采血针的过程中需控制其进管深度，避免过深，适中既可；如果真空采血管内呈真空量不足的状态，护士需要在连接好采血管的前提下使用无菌注射器将其中的空气抽空，保证血量充足；如果采血针与血管壁紧贴，护士需要适当调整二者的位置关系，保证位置适宜；如果患者的血容量严重不足，可利用真空采血管完成采血操作，可能存在抽不出血或仅能抽取少量血液，当遇到该情况时，需在采血前对穿刺部位进行局部热敷处理，促进局部血液循环，保持局部静脉的血液充盈状态，若采用以上两个标本均无法采集到足够的血液标本，需选择空真抽血。临床上为了防止采血量过多、或管内真空过多，采血操作严格按照相关规定执行，采集规定量，及时对采血针的软管位置进行反折处理。部分试管中存在较多的添加剂，采血前需在管内添加适量的添加剂让其弹至体部。

4、血液外滴处理方法

当采血结束，需要将采血针拔除前，需先对采血管进行分离处理，再进行采血针拔除。连接采血管与采血针的过程中，需要朝着弹力保护帽的正后方置入血管，防止弹力保护帽侧面插入血管。打开包装袋需检查弹力保护帽的情况，若为歪的，需要及时采取对应处理措施，防止血液从采血针后端针尖斜面或前端滴出。采血完成后均对采血管塞子的松紧程度进行检查。

5、抗凝血液凝固处理方法

严格按照血管规定量采集规定的血量，全血标本采集过程中，需对患者的抗凝情况加强关注，规范采血后将试管摇匀，8~10 次，让抗凝剂与患者的血液混匀，降低溶血事件发生率；若患者自身对抗凝剂存在过敏反应，可及时向检验科汇报，并在短时间内提出对应措施。